Berlipril tab 10mg N10x3 +

Enalapril

Enalaprilum

C09A A02 - Inhibitor al enzimei de conversie

Particularităţi farmacologice

Antihipertensiv prin inhibiţia enzimei de conversie care transformă angiotensina I în angiotensină II. Aceasta din urmă are efecte vasoconstrictoare puternice şi, în afară de asta, stimulează sinteza aldosteronului în corticosuprarenale. Aldosteronul, la rândul sau, reţine sodiul şi apa în organism. Preparatul scade rezistenţa vasculară periferică, nu modifică sau chiar creşte circulaţia renală şi rata filtraţiei glomerulare. Efectul antihipertensiv se manifestă în ortostatism şi în poziţia orizontală, la pacienţii cu hiperreninemie înaltă sau moderată, nu provoacă tahicardie compensatorie. Întreruperea bruscă a tratamentului nu conduce la creşterea rapidă a tensiunii arteriale. Inhibiţia enzimei de conversie în miocard are efecte cardioprotectoare datorită acumulării de bradikinină.

Indicaţii

Hipertensiunea arterială esenţială, în special cu hiperreninemie, în monoterapie sau asociat cu diuretice, hipertensiunea renală cu hiperreninemie, insuficienţa cardiacă congestivă.

Utilizare terapeutică

În HTA doza iniţială este de 5 mg care se creşte treptat, dacă e necesar, pe parcursul a 2-4 săptămâni, până la doza optimă. Doza de întreţinere se adaptează în conformitate cu reacţia bolnavului. În insuficienţa cardiacă congestivă doza iniţială este 2,5 mg. În insuficienţa renală dozele se micşorează proporţional cu clearance-ul creatininei.

Supradozare

Hipotensiune arterială. Tratament: Poziţie orizontală, soluţie salină isotonă în perfuzie i.v., hemodializă.

Efecte adverse

Ameţeli, cefalee, oboseală, hipotensiune arterială, colaps ortostatic, tuse, greaţă, diaree. Edem angioneurotic (în acest caz tratamentul trebuie sistat).

Contraindicaţii

Hipersensibilitatea la preparat, hiperkalemia, sarcina, lactaţia.

Interacţiuni

Diureticele potenţează acţiunea antihipertensivă a enalaprilului (în administrarea concomitentă a se micşora dozele), anestezicele generale pot provoca hipotensiune severă. Administrat concomitent cu amiodaronul poate declanşa aritmii cauzate de hipokalemie. Diureticele care economisesc potasiul, sărurile de potasiu sau alimentele bogate în potasiu pot conduce la hiperkalemie. AINS pot reduce efectul hipotensiv; enalaprilul creşte nivelul plasmatic al digoxinei, litiului, alopurinolului; probenecidul creşte concentraţia plasmatică a enalaprilului, iar rifampicina o reduce.

Precauţii

Se administrează cu atenţie în a doua jumătate a sarcinii, în insuficienţa renală, stenoza valvulară sau insuficienţa cardiacă congestivă, edemul angioneurotic în antecedente.