Плесидрекс тбл. №10

Резерпин, диуретики и вазодилататоры

C02L A51 - Антигипертензивное

Фармакологические свойства

Резерпин является алкалоидом, получаемым из корней индийсного растения Rauwolfia serpentina. Он снижает симпатический тонус и расслабляет гладкую мускулатуру сосудов, благодаря опустошению запасов норэпинефрина в симпатических окончаниях сосудов и мозга. В результате этого действия снижается артериальное давление и наступает успокоение. Кроме того, резерпин уменьшает и запасы серотонина и допамина в структурах мозга и оказывает умеренный антипсихотический эффект. У некоторых лиц может вызвать симптомы депрессии. В целях потенцирования антигипертензивного действия резерпина, он комбинируется с вазодилататорами и диуретиками. Наиболее применяемыми вазодилататорами являются дигидралазин и дигидрированные алкалоиды спорыньи (дигидроэрготоксин и дигидроэргокристин).  В качестве диуретиков применяются гидрохлоротиазид и клопамид. Некоторые препараты содержат еще и соли калия с целью предупреждения гипокалиемии, вызванной диуретиками. Дигидралазин обладает прямым расслабляющим действием на гладкие мышцы артериол, вызывая расширение периферических сосудов и снижение артериального давления. Он уменьшает и сопротивление кровотоку в сосудах мозга и почек. Дигидроэрготоксин и дигидроэргокристин являются альфа-блокаторами, снижающими влияние симатической нервной системы на гладкую мускулатуру сосудов. Гидрохлоротиазид обладает умеренным мочегонным действием, уменьшает реабсорбцию натрия  преимущественно в дистальных извитых канальцах, повышает экскрецию натрия, хлора и воды. Уменьшает объем циркулирующей крови и минутный объем сердца, а при продолжительном приеме снижает периферическое сосудистое сопротивление. Клопамид обладает умеренным диуретическим действием, которое развивается через 2 часа после приема и продолжается 24 часа. При длительноц терапии диуретики вызывают гипокалиемию, которую можно предупредить приемом солей калия, калийсберегающими диуретиками или богатой калием пищей.

Показания

Умеренная и тяжелая артериальная гипертензия.

Способ применения

Начальная доза может быть по ½-1 таблетке или драже 1-3 раза в день во время еды на протяжении 2 недель, затем дозу увеличивают постепенно, в соответствии с реакцией больного, до 5 таблеток или драже в день. Обычная доза - по 1 таблетке или драже в день.

Передозировка

Гипотензия, редкое дыхание, диарея, миоз, угнетение ЦНС от сонливости до комы. Лечение: Промывание желудка, активированный уголь, вазопрессоры (фенилэфрин), инфузия жидкостей, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет. Эффекты резерпина продолжительны и пациента следует наблюдать и лечить не менее 72 часов.

Побочные эффекты

Конгестия слизистой носа, пептическая язва или ее обострение, чувство усталости, расстройства сна, головокружение, депрессия, тошнота, рвота и диарея. Имптотенция, пурпура. В юольших дозах может вызвать аритмии сердца и паркинсонизм. Кожные сыпи, фотосенсибилизация, редко тромбоцитопения, в отдельных случаях лейкопения, агранулоцитоз и угнетение костномозгового кроветворения.

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату, пептическая язва, язвенный колит, психическая депрессия, коронарная болезнь, пациенты, приниающие электроконвульсивную терапию. Поражения печени и/или почек, беременность и лактация.

Взаимодействие

Нестероидные противовоспалительные средства снижают антигипертензивный эффект препарата (задерживают воду), также эстрогены и адреномиметики. Сердечные гликозиды и хинидин повышают риск аритмий, ингибиторы МАО  -  психических депрессий. Леводопа и трициклические антидепрессанты ослабляют эффект резерпина.

Особые указания

Особое внимание требуют пациенты с застойной сердечной недостаточностью, атеросклерозом сосудов мозга и сердца. Следует избегать внезапного прекращения лечения. При почечной недостаточности дозы необходимо уменьшать в связи с возможной кумуляцией. В период лечения возможно снижение внимания и психо-моторных реакций, что следует иметь в виду при вождении автомобилей.

Specialităţi

Adelphane-Esidrex (Novartis Enterprizes Pvt. Ltd., Elveţia, India)

Compoziţie: Reserpinum 0,1 mg, Dihydralazini sulfas 10 mg, Hydrochlorothiazidum 10 mg. Prezentare: Comprimate N 10 şi N 50. Termen de valabilitate: 4 ani. Condiţii de conservare: Temperatura sub 30⁰ С. Statutul legal: Cu prescripţie medicală.

Crystepin (Leciva, Cehia)

Compoziţie: Reserpinum 0,1 mg, Dihydroergocristinum 0,58 mg, Clopamidum 5 mg. Prezentare: Drajeuri N 30. Utilizare terapeutică: Iniţială 1 drajeu o dată pe zi, în cazuri grave 2 drajeuri /zi; de întreţinere 1 drajeu pe zi sau peste o zi. Termen de valabilitate: 3 ani. Condiţii de conservare: Lista A, loc uscat, temperatura 10-25⁰ С Sl. Cu prescripţie medicală.

Plecidrex (Plethico Pharmaceuticals Ltd., India)

Compoziţie: Reserpinum 0,1 mg, Dihydralazini sulfas 10 mg, Hydrochlorothiazidum 10 mg. Prezentare: Comprimate N 10, cutii a 100 comprimate. Utilizare terapeutică: Iniţială câte ½ comprimat de 1-3 ori pe zi în timpul meselor timp de 2 săptămâni crescând ulterior doza în conformitate cu reacţia bolnavului până la maximum 5 comprimate pe zi. Doza obişnuită este de 1 comprimat o dată pe zi. Termen de valabilitate: 5 ani. Condiţii de conservare: Temperatura sub 30⁰ С Sl. Cu prescripţie medicală.

Relsidrex-H Tablets (Rusan Pharma Ltd, India)

Compoziţie: Reserpinum 0,1 mg, Hydrochlorothiazidum 10 mg, Dihydralazini sulfas 10 mg. Prezentare: Comprimate N 25. Termen de valabilitate: 2 ani. Condiţii de conservare: Loc uscat, răcoros, ferit de lumină. Statutul legal: Cu prescripţie medicală.

Sinepres (Lek d.d., Slovenia)

Compoziţie: Dihydroergotoxini mesylas 0,6 mg, Reserpinum 0,1 mg, Hydrochlorothiazidum 10 mg. Prezentare: Comprimate filmate N 50. Utilizare terapeutică: Iniţială, câte 1 comprimat de 2 sau 3 ori pe zi, de întreţinere câte 1 comprimat o dată pe zi. Tratamentul poate fi îndelungat. Termen de valabilitate: 5 ani. Condiţii de conservare: Lista B. Temperatura sub 25⁰ C, ferit de lumină. Statutul legal: Cu prescripţie medicală.

Trirezid K  (Pliva d.d., Croaţia)

Compoziţie: Reserpinum 0,1 mg, Dihydralazini sulfas 10 mg, Hydrochlorothiazidum 10 mg, Kalii chloridum 350 mg. Prezentare: Comprimate N 40. Utilizare terapeutică: Câte 1 comprimat de 1-2 ori pe zi după mese. În efectul nesatisfăcător câte 2 comprimate de 3 ori pe zi. Termen de valabilitate: 5 ani. Condiţii de conservare:  Lista B. Temperatura camerei. Sl. Cu prescripţie medicală.