Plesidrex tab N100

Reserpină, diuretice şi vasodilatatoare

Reserpinum, diuretica et vasodilatantia

C02L A51 - Antihipertensiv

Particularităţi farmacologice

Reserpina este un alcaloid izolat din rădăcinile de  Rauwolfia serpentina, plantă care creşte în India. Ea reduce tonusul simpatic şi relaxează musculatura vasculară netedă datorită epuizării stocurilor de norepinefrină din terminaţiunile simpatice vasculare şi encefalice. Rezultatul acţiunii ei este micşorarea tensiunii arteriale şi efectul sedativ. În afară de aceasta, reserpina reduce şi rezervele de serotonină şi dopamină din structurile encefalice cu efecte antipsihotice moderate. La unele persoane poate declanşa simptome de depresie. În scopul potenţării acţiunii antihipertensive a reserpinei, ea se combină cu vasodilatatoare musculotrope (în unele preparate cu alfa-blocante) şi diuretice. Vasodilatatoarele mai utilizate sunt dihidralazina şi alcaloizii dihidrogenaţi de ergot (dihidroergocristina, dihidroergotoxina).  Ca diuretice se folosesc hidroclorotiazidul şi clopamidul. Unele preparate mai conţin şi săruri de potasiu pentru prevenirea hipokalemiei induse de diuretice. Dihidralazina are acţiune miorelaxantă directă pe muşchii netezi arteriolari, inducând vasodilatarea periferică şi coborând tensiunea arterială. Ea reduce de asemenea rezistenţa vasculară cerebrală şi renală. Dihidroergotoxina şi dihidroergotamina sunt alfa-blocante care reduc influenţa simpatică asupra musculaturii netede vasculare. Hidroclorotiazidul are acţiune diuretică moderată, micşorează reabsorbţia sodiului preponderent în tubii contorşi distali, creşte excreţia sodiului, clorului şi apei. Scade volumul sângelui circulant şi debitul cardiac iar în tratamentul de durată reduce şi rezistenţa vasculară periferică. Clopamidul are efect diuretic moderat care apare peste 2 ore după ingestie şi durează 24 ore. În tratamentul de durată diureticele provoacă hipokalemie care poate fi prevenită cu săruri de potasiu, diuretice antikaliuretice sau alimente bogate în potasiu.

Indicaţii

Hipertensiunea arterială moderată şi severă.

Utilizare terapeutică

Iniţială câte ½ comprimat de 1-3 ori pe zi în timpul meselor timp de 2 săptămâni crescând ulterior doza în conformitate cu reacţia bolnavului până la maximum 5 comprimate pe zi. Doza obişnuită este de 1 comprimat o dată pe zi.

Supradozare

Hipotensiune, bradipnee, diaree, mioză, inhibiţie a SNC de la somnolenţă până la comă. Tratament: Lavaj gastric, cărbune activat, vasopresoare (fenilefrină), perfuzie de lichide, terapie simptomatică. Antidot specific nu există. Efectele reserpinei sunt de durată şi pacientul trebuie observat şi tratat minimum 72 ore.

Efecte adverse

Congestie nazală, ulcer peptic sau acutizarea acestuia, senzaţie de oboseală, tulburări ale somnului, vertij, depresie, greaţă, vărsături şi diaree. Impotenţă, purpură. În doze mari poate provoca aritmii cardiace şi parkinsonism. Erupţii cutanate, fotosensibilizare, rar trombocitopenie, în cazuri izolate leucopenie, agranulocitoză şi mielosupresie.

Contraindicaţii

Hipersensibilitatea la preparat, ulcerul peptic, colita ulcerativă, depresia psihică, boala coronariană, pacienţii care primesc terapie electroconvulsivă. Afecţiunile hepatice şi/sau renale, sarcina şi lactaţia

Interacţiuni

Antiinflamatoarele nesteroidiene scad efectul antihipertensiv al preparatului (reţin apa), de asemenea estrogenii şi simpatomimeticele. Digitalicele şi chinidina cresc riscul aritmiilor, inhibitorii de MAO - al depresiei psihice. Levodopa şi antidepresivele triciclice scad efectul reserpinei.

Precauţii

Deosebită atenţie se va acorda pacienţilor cu insuficienţă cardiacă congestivă, ateroscleroză cerebrală şi coronariană. Trebuie evitată întreruperea abruptă a tratamentului. În insuficienţa renală dozele trebuie reduse pentru a evita efectul cumulativ. În perioada tratamentului este posibilă scăderea atenţiei şi reacţiilor psihomotorii a pacienţilor (a se lua în calcul conducerea maşinilor).

Specialităţi

Adelphane-Esidrex (Novartis Enterprizes Pvt. Ltd., Elveţia, India)

Compoziţie: Reserpinum 0,1 mg, Dihydralazini sulfas 10 mg, Hydrochlorothiazidum 10 mg. Prezentare: Comprimate N 10 şi N 50. Termen de valabilitate: 4 ani. Condiţii de conservare: Temperatura sub 30⁰ С. Statutul legal: Cu prescripţie medicală.

Crystepin (Leciva, Cehia)

Compoziţie: Reserpinum 0,1 mg, Dihydroergocristinum 0,58 mg, Clopamidum 5 mg. Prezentare: Drajeuri N 30. Utilizare terapeutică: Iniţială 1 drajeu o dată pe zi, în cazuri grave 2 drajeuri /zi; de întreţinere 1 drajeu pe zi sau peste o zi. Termen de valabilitate: 3 ani. Condiţii de conservare: Lista A, loc uscat, temperatura 10-25⁰ С Sl. Cu prescripţie medicală.

Plecidrex (Plethico Pharmaceuticals Ltd., India)

Compoziţie: Reserpinum 0,1 mg, Dihydralazini sulfas 10 mg, Hydrochlorothiazidum 10 mg. Prezentare: Comprimate N 10, cutii a 100 comprimate. Utilizare terapeutică: Iniţială câte ½ comprimat de 1-3 ori pe zi în timpul meselor timp de 2 săptămâni crescând ulterior doza în conformitate cu reacţia bolnavului până la maximum 5 comprimate pe zi. Doza obişnuită este de 1 comprimat o dată pe zi. Termen de valabilitate: 5 ani. Condiţii de conservare: Temperatura sub 30⁰ С Sl. Cu prescripţie medicală.

Relsidrex-H Tablets (Rusan Pharma Ltd, India)

Compoziţie: Reserpinum 0,1 mg, Hydrochlorothiazidum 10 mg, Dihydralazini sulfas 10 mg. Prezentare: Comprimate N 25. Termen de valabilitate: 2 ani. Condiţii de conservare: Loc uscat, răcoros, ferit de lumină. Statutul legal: Cu prescripţie medicală.

Sinepres (Lek d.d., Slovenia)

Compoziţie: Dihydroergotoxini mesylas 0,6 mg, Reserpinum 0,1 mg, Hydrochlorothiazidum 10 mg. Prezentare: Comprimate filmate N 50. Utilizare terapeutică: Iniţială, câte 1 comprimat de 2 sau 3 ori pe zi, de întreţinere câte 1 comprimat o dată pe zi. Tratamentul poate fi îndelungat. Termen de valabilitate: 5 ani. Condiţii de conservare: Lista B. Temperatura sub 25⁰ C, ferit de lumină. Statutul legal: Cu prescripţie medicală.

Trirezid K  (Pliva d.d., Croaţia)

Compoziţie: Reserpinum 0,1 mg, Dihydralazini sulfas 10 mg, Hydrochlorothiazidum 10 mg, Kalii chloridum 350 mg. Prezentare: Comprimate N 40. Utilizare terapeutică: Câte 1 comprimat de 1-2 ori pe zi după mese. În efectul nesatisfăcător câte 2 comprimate de 3 ori pe zi. Termen de valabilitate: 5 ani. Condiţii de conservare:  Lista B. Temperatura camerei. Sl. Cu prescripţie medicală.